Представлена эволюция методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ПЖ) в клинике урологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Показан путь от двухэтапной простатэктомии до лазерной вапоризации ПЖ. Приведен сравнительный анализ результатов трансуретральной резекции, позадилобковой и чреспузырной простатэктомии. В настоящее время лидирующую позицию в хирургическом лечении гиперплазии ПЖ занимает ее трансуретральная резекция (65,5 % в 2012 г.).

Ретроспективно проанализированы ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения 83 пациентов, которым была произведена лапароскопическая варикоцелэктомия в модификации клиники. У внутреннего кольца пахового канала со стороны варикоцеле поочередно выполняли обструкцию кровотока во внутреннем и наружном коллекторах венозного оттока яичка с целью уточнения типа рефлюкса и необходимости пересечения только внутренней и/или наружной семенной вены.

Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 393 случаев лечения мочекаменной болезни (МКБ) методом чрескожной нефролитолапаксии. Эффективность лечения составила 94,91 %. Частота осложнений - 37,15 %, что обусловлено тяжестью патологии обследованной группы пациентов, в которой 22,14 % составили больные с двусторонними и коралловидными камнями, 39,19 % больные с камнями более 2 см. Предложены критерии формирования группы риска по развитию осложнений. Намечены пути дальнейшего совершенствования хирургической коррекции МКБ.

Оценены непосредственные и отдаленные результаты 85 корпоропластик полового члена. На основании морфологического изучения белочной оболочки и пещеристых тел полового члена при болезни Пейрони установлены прогностически неблагоприятные факторы. Создан алгоритм выбора метода хирургической коррекции девиации полового члена с учетом клинико-функционального влияния фокусов индурации белочной оболочки на степень девиации и нарушения гемодинамики полового члена.

Позадилобковая простатэктомия выполнена у 3421 больного. Она имеет ряд преимуществ перед другими открытыми вмешательствами по поводу гиперплазии предстательной железы. Позадилобковая простатэктомия открывает широкий доступ к предстательной железе, что позволяет создать везикоуретральный анастомоз, осуществить надежный гемостаз и исключает ятрогенную травму мочевого пузыря. Представлен анализ ранних и поздних послеоперационных осложнений, летальности у пациентов, перенесших позадилобковую простатэктомию.

С целью уточнения этиологической структуры возбудителей хронического калькулезного пиелонефрита у больных с серозным и гнойным воспалительным процессом в почках проанализированы 243 случая хронического пиелонефрита и МКБ. Выделены три группы пациентов с серозным, гнойным воспалительным процессом в почках, но без клиники бактериального шока, гнойным воспалительным процессом в почках и с клиникой тяжелого сепсиса и бактериального шока. Установлено, что для обструктивного пиелонефрита, вызванного мочекаменной болезнью, характерна динамическая структура возбудителей. Серозное и гнойное воспаление почечной ткани могут вызывать разные возбудители, но наиболее частым из них является кишечная палочка. С тяжестью воспалительного процесса и почечной деструкции характер возбудителей меняется. Наиболее тяжело протекает воспаление, вызванное синегнойной палочкой. Для мочевой флоры больных пиелонефритом характерна высокая резистентность к часто используемым антибактериальным препаратам.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.696.2

Рубрики:

Пухлини передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты лечения приобретенных стриктур предстательного, перепончатого и губчатого отделов мочеиспускательного канала. Анализ интра- и послеоперационных данных показал эффективность каждого из приведенных методов лечения. Альтернативой открытым вмешательствам может быть внутренняя оптическая уретротомия с ее минимальной травматичностью и длительностью послеоперационной госпитализации, а также высокой эффективностью (89 %), что позволило на 47 % снизить количество открытых уретропластик за последние 10 лет.

Используемые в клинике методики хирургической коррекции врожденных пенильных деформаций являются высокоэффективными (90,5 %) и безопасными с минимальным уровнем отдаленных рецидивов (9,5 %). Врожденную деформацию, независимо от возраста пациента, необходимо исправлять в связи с возможными психосексуальными последствиями. Не рекомендуется использовать нерассасывающийся шовный материал, в связи с тем, что он перманентно остается под кожей полового члена и может ощущаться самим пациентом или его партнершей. Отмечено, что следует использовать шовный материал медленного рассасывания, например PDS 3-0.

Использование гетеротранспланта (Коллост) и аутовенозного лоскута для замещения дефекта белочной оболочки, в сравнении с аутодермопластикой белочной оболочки, при хирургическом лечении пациентов с фибропластической индурацией полового члена, позволяет добиться лучшего функционального и косметического результата.

Показан положительный опыт использования препарата диурол производства отечественной фармацевтической компании Валартин Фарма у 70-ти больных с хроническим циститом. Установлена его высокая клиническая (95,5 %) и бактериологическая эффективность (89,7 %). Препарат хорошо переносят больные, побочные эффекты отсутствуют.

Выяснено, что неоадъювантная гормональная терапия не предупреждает биохимический рецидив после радикальной простатэктомии. Существующее смещение распространенности опухолевого процесса после операции в сторону увеличения стадии свидетельствует о необходимости выявления пациентов с неблагоприятным прогнозом для назначения адъювантной гормональной терапии и / или облучения, что может иметь существенное позитивное влияние на отдаленные результаты хирургического лечения. Показано, что применение дифференцированного подхода к лечению рака предстательной железы позволяет достичь высокого уровня 5-летнего выживания.

З'ясовано, що неоад'ювантна гормональна терапія не запобігає біохімічному рецидиву після радикальної простатектомії. Існуюче зміщення поширеності пухлинного процесу після операції у напрямку збільшення стадії свідчить про необхідність виявлення пацієнтів з несприятливим прогнозом для призначення ад'ювантної гормональної терапії і / або опромінення, що може мати істотний позитивний вплив на віддалені результати хірургічного лікування. Показано, що застосування диференційованого підходу до лікування раку передміхурової залози дозволяє досягти високого рівня 5-річного виживання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.56 + Р569.695.6-59

Рубрики:

Пухлини сечового міхура і сечовивідного каналу (уретри)

Шифр НБУВ: Ж24369 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Сохраняющаяся на высоком уровне заболеваемость туберкулезом (ТБ) половых органов мужчин придает данной проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость. ТБ предстательной железы (ПЖ) часто сочетается с ТБ семенных пузырьков. Неполное опорожнение ПЖ и семенных пузырьков во время эякуляции при поражении их туберкулезным и неспецифическим процессом одновременно приводит к задержке патологических секретов в половых органах и в силу этого - к значительному снижению эффективности лечения. Метод прямой электрической стимуляции ПЖ является физиологичным и эффективным для улучшения эвакуации патологических секретов из ПЖ и семенных пузырьков. Больным с ТБ ПЖ и семенных пузырьков электростимуляцию подключали после 2 мес интенсивной фазы лечения четырьмя противотуберкулезными препаратами. Применение прямой электростимуляции ПЖ в комплексном лечении ТБ ПЖ позволило повысить эффективность лечения до 92,8 %, а в комплексном лечении ТБ семенных пузырьков - до 84,4 % соответственно. Данный метод лечения можно рекомендовать для лечения ТБ ПЖ и семенных пузырьков с последующим назначением поддерживающей фазы лечения двумя противотуберкулезными препаратами.

26 - 27 мая 2016 года в г. Харьков на базе ПАТ ФК "Металлист" прошла ежегодная научно-практическая конференция с международным участием согласно реестра М3 Украины № 146 "Урология, андрология, нефрология - 2016".

Цель исследования - проведение сравнительной оценки эффективности различных видов открытых уретропластик при протяженных стриктурах и облитерациях мочеиспускательного канала (МИК). Ретроспективно оценены результаты открытых уретропластик у 68 пациентов за 2003 - 2015 гг. Больные были разделены на 4 группы: 1-я группа - аугментационная буккальная уретропластика - 11 (17,0 %) больных; 2-я группа уретро-уретро- или уретро-простатоанастомоз - 39 (53,0 %), 3-я группа - заместительная пластика кожно-фасциальным лоскутом - 8 (13,0 %), 4-я группа - заместительная буккальная уретропластика - 10 (17,0 %). Средняя длина стриктур МИК составила в 1-й группе 2,2 +- 0,1 см; 3,3 +- 0,8 см - во 2-й группе; 3,3 +- 0,9 см - в 3-й группе и в 4-й группе - 5,3 +- 0,8 см. Средний период восстановления самостоятельного мочеиспускания составил: в 1-й группе - 19,3 +- 0,7 сут; во 2-й группе - 16,6 +- 0,7 сут; в 3-й группе - 19,4 +- 1,6 сут и в 4-й группе - 17,1 +- 1,1 сут. Осложнениями в ранний период (до 30 сут) были: острая задержка мочеиспускания - в 4-х (5,9 %) случаях, орхоэпидидимит - в 5-ти (7,4 %), промежностный затек - в 3-х (4,4 %). В отдаленный период: рецидив стриктуры - в 6-ти (8,8 %) случаях, эректильная дисфункция - в 18-ти (26,5 %). Заключение. Хороший результат отметили у 65-ти (91,2 %) больных, плохой - у 3-х (4,4 %), сомнительный - у 3-х (4,4 %). Общая эффективность составила 95,6 % при среднем периоде наблюдения 9,8 +- 2,3 мес.

Розглянуто варіанти лікування травматичних пошкоджень сечівника і їх еволюція в клініці урології Донецького національного медичного університету ім. М. Горького. Показано результати лікування від первинного шва сечівника й анастомозу "кінець в кінець" до букальної пластики. На даний момент провідну роль у хірургічному лікуванні стриктур уретри займає внутрішня оптична уретротимія (34,4 % у 2012 р.).

Представлены варианты лечения травматических повреждений мочеиспускательного канала и их эволюция в клинике урологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Отображение результатов лечения от первичного шва мочеиспускательного канала и анастомоза "конец в конец" до буккальной пластики. На данный момент ведущую роль в хирургическом лечении стриктур уретры занимает внутренняя оптическая уретротимия (34,4 % в 2012 г.).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.457-59

Рубрики:

Пухлини наднирників (надниркових залоз)

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.504.3-5 + Р694.5

Рубрики:

Сечокам'яна хвороба (нефролітіаз)

Операції на сечових органах

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.540.42 + Р694.54

Рубрики:

Гідронефроз

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ